股骨頭壞死是一種因血供障礙導(dǎo)致骨組織死亡的慢性疾病，早期隱匿性強(qiáng)，易被忽視。若未及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能喪失等嚴(yán)重后果。本文將從早期預(yù)警信號(hào)與高危因素篩查兩方面，解析如何實(shí)現(xiàn)疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

　　一、早期預(yù)警信號(hào)：識(shí)別身體發(fā)出的“求救信號(hào)”

　　腹股溝區(qū)隱痛

　　疼痛是股骨頭壞死較常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為深部鈍痛或酸痛，集中于腹股溝中點(diǎn)下方，活動(dòng)后加重，休息后緩解。這種疼痛與骨內(nèi)壓增高、局部血供障礙有關(guān)，易被誤認(rèn)為肌肉拉傷或腰椎疾病。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)甚至臀部，夜間靜息痛需警惕病情惡化。

　　髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

　　早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬感，晨起或久坐后明顯，活動(dòng)數(shù)分鐘后緩解。隨著軟骨損傷加重，內(nèi)旋、外展動(dòng)作逐漸受限，穿襪、系鞋帶等日常動(dòng)作困難，查體可見“4字試驗(yàn)”陽性。

　　跛行與步態(tài)異常

　　患者為減輕患側(cè)負(fù)重，�？s短支撐相時(shí)間，形成保護(hù)性跛行。早期可能僅在長(zhǎng)距離行走后出現(xiàn)，后期發(fā)展為持續(xù)性跛行，甚至需借助拐杖行走。

　　下肢無力與畏寒

　　股骨頭結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致肌肉代償性收縮，患者常感患肢支撐力下降、易疲勞。同時(shí)，血運(yùn)障礙引發(fā)下肢血液循環(huán)不暢，即使在溫暖環(huán)境中，患側(cè)仍可能感覺發(fā)涼。

　　二、高危因素篩查：鎖定“易感人群”

　　激素使用史

　　長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）是股骨頭壞死的首要誘因。激素可抑制骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨修復(fù)能力下降，連續(xù)使用等效劑量超過2000毫克者風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

　　酒精攝入過量

　　每日飲酒含酒精量超過40克且持續(xù)5年以上，可引發(fā)脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞增生、血管栓塞，進(jìn)而引發(fā)骨壞死。

　　髖部外傷史

　　股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等外傷可能損傷供應(yīng)股骨頭的血管，導(dǎo)致血供中斷。即使外傷愈合，仍需定期監(jiān)測(cè)血運(yùn)情況。

　　血液系統(tǒng)疾病

　　鐮狀細(xì)胞貧血、抗磷脂抗體綜合征等可引發(fā)血管內(nèi)凝血，阻塞股骨頭微循環(huán)；減壓�。ㄈ鐫撍畣T）因氮?dú)馑ㄈ麑?dǎo)致骨組織缺血，均屬高危因素。

　　代謝綜合征相關(guān)因素

　　肥胖、高血脂、糖尿病等可通過影響骨代謝或血管健康，間接增加股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。

　　三、早期診斷與干預(yù)：把握“黃金窗口期”

　　若出現(xiàn)上述預(yù)警信號(hào)且存在高危因素，需立即就醫(yī)。磁共振成像（MRI）是早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可在癥狀出現(xiàn)前6個(gè)月檢測(cè)到骨髓水腫、新月征等特征性改變。早期治療以限制負(fù)重、藥物治療（如改善微循環(huán)的前列地爾）為主，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能；病情進(jìn)展至中晚期時(shí)，髓芯減壓術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效改善生活質(zhì)量。

　　股骨頭壞死的防治關(guān)鍵在于“早”。通過識(shí)別預(yù)警信號(hào)、篩查高危因素，并定期進(jìn)行影像學(xué)監(jiān)測(cè)，可降低致殘率。日常需避免酗酒、濫用激素，控制體重，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，為關(guān)節(jié)健康筑起防線。